長澤先生，「「諦めない・止めない」2型糖尿病合併CKD G4-5期治療」ご紹介，誠にありがとうございます！ RAS阻害薬の継続，SGLT2阻害薬の粘り，そして，フィネレノン（ns-MRA），GLP-1受容体作動薬につきましても，RWDを含めたエビデンスと，山内真之先生のご経験と考察を解説いただきました！ pic.x.com/CWOpexFJum x.com/RealTNagasawa/…

@ABESHI_WISE先生ありがとうございます😊 糖尿病非合併で蛋白尿陰性のCKDの場合にSGLT2阻害薬をどうするか⁉️悩むところですよね🙇‍♂️ 高血圧合併ならばARBを1stで使いますが心不全(pEF)も合併していれば迷わずSGLT2阻害薬は使います🙇‍♂️

@ifitwasnt1日本ではRCTしていないので、今後も保険適用は難しいのかもしれません。 SGLT2i、GLP-1も2型DM合併例しかデータがないと思います。

【CKD合併2型DMのeGFRに対する影響にSGLT2-iとMRAで差：RCT “CONFIDENCE”事前設定追加解析/JASN】Mar.29 CKD合併2型DM 790例解析—— ・開始後14日間のeGFR低下は、フィネレノン単剤に比 　べ、エンパグリフロジン群、両剤併用群で有意に大。 ・エンパ[±MRA]群のeGFR低下は14日目で底を打つが、 pic.x.com/gS9Ahq9Bhr

【肝硬変合併2型DMでのSGLT2i心腎肝保護（JAMA Netw Open）】 台湾の国民健康保険DBを用いた大規模後向きコホート研究。肝硬変合併の2型糖尿病成人 約2.4万人、2016-2023年 SGLT2i vs DPP4iで、 末期腎不全　HR 0.34（0.25-0.47） 急性腎障害　HR 0.66（0.59-0.74） 心血管複合　HR pic.x.com/NdNLSb3cj0

【DM合併がん患者に対するSGLT2-iはCV機序以外で死亡リスクを低減？/JAHA】Mar.10 ISR単施設、2型DM合併活動性がん患者849例、48カ月観察—— ・SGLT2-i「服用」[20%]で「非服用」に比べ、諸因子 　補正後の死亡HRは0.68の有意低値。 ・一方、「HF・ACS・不整脈」は逆に1.80 [有意]。 pic.x.com/dgUXiZnxe1

【MASLD合併2型DMの脳心転帰を、GLP-1RAはSGLT2-iより改善？？商業DB/DRCP】Mar.07 TriNetXデータベース、MASLD合併2型DM,, PSマッチ可能だった52,094例比較—— ・GLP-1RAでSGLT2-iに比べ、3年間MACCE HRは0.86 　の有意低値 [95%CI：0.80-0.92]。 x.com/Office_j/statu…